Como um pâncreas artificial pode ajudar pessoas com diabetes tipo 1?

Aug 27, 2023

Os sistemas automatizados de administração de insulina, também chamados de pâncreas artificial, podem melhorar os resultados glicêmicos e facilitar o autocuidado diário para pessoas com diabetes tipo 1.

Os sistemas automatizados de administração de insulina (AID), também chamados de pâncreas artificial, ajudam as pessoas com diabetes tipo 1 a automatizar tarefas como monitorar a glicose no sangue e tomar insulina. Os sistemas de AID melhoram os resultados glicémicos e a qualidade de vida de muitas pessoas, mas o seu elevado custo e outras barreiras impedem uma utilização mais generalizada. Sue Brown, MD, professora de endocrinologia na Faculdade de Medicina da Universidade da Virgínia, descreve como os sistemas AID podem ajudar os pacientes a controlar o diabetes e o que está por vir para esta tecnologia inovadora.

P: O que é um pâncreas artificial?

A: Muitas pessoas usaram o termo “pâncreas artificial”, mas meu termo preferido é “administração automatizada de insulina” ou AID. Você também pode ver o termo “sistema de circuito fechado”.

Esses sistemas determinam automaticamente as necessidades de insulina e ajustam a administração de insulina para atender às necessidades atuais de uma pessoa com diabetes tipo 1. A maioria dos sistemas AID faz isso a cada 5 minutos para manter as pessoas dentro da faixa alvo de glicose no sangue, tanto quanto possível. Esses sistemas também reduzem o risco de hiperglicemia e hipoglicemia.

Esses sistemas possuem três componentes que funcionam juntos e se comunicam usando a tecnologia Bluetooth

Os sistemas AID utilizam informações atuais e históricas sobre a administração de insulina, metas de glicemia e valores reais de glicemia. Todas essas informações vão para cálculos que o sistema realiza para determinar a quantidade de insulina necessária no momento.

Existem muitos sistemas com diferentes configurações de dispositivos e algoritmos. Só este ano, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou três novos algoritmos para utilização em sistemas de AID. A maioria dos sistemas é para pessoas com 6 anos ou mais com diabetes tipo 1, mas o FDA aprovou pelo menos um sistema para crianças a partir dos 2 anos. Sistemas de pâncreas artificiais foram estudados em pessoas com diabetes tipo 2 que precisam de insulina, mas não são ainda aprovado pela FDA para esta população.

P: Por que esta tecnologia é crítica para pessoas com diabetes tipo 1? Como pode melhorar o controle do diabetes em comparação com os CGMs ou as bombas de insulina isoladamente?

A: Muitas, senão a maioria, das pessoas com diabetes tipo 1 não cumprem as metas da American Diabetes Association (ADA) para resultados glicêmicos. Isto é especialmente verdadeiro para adolescentes e jovens adultos. É evidente que são necessárias estratégias diferentes. AID é uma dessas soluções para melhorar os resultados.

Temos muitos dados que mostram que os sistemas AID – independentemente do algoritmo ou configuração específica – ajudam consistentemente as pessoas a atingir metas glicêmicas em ensaios clínicos, bem como na vida real. Isso significa aumentar o tempo de alcance em cerca de 2,5 horas por dia, em média, reduzindo os níveis de hemoglobina A1C em 0,3% a 0,5% e diminuindo o risco de hipoglicemia. Claro, os números exatos variam de acordo com cada indivíduo. Notavelmente, as pessoas veem os maiores benefícios desses sistemas da noite para o dia. Este é um período vulnerável para muitas pessoas com diabetes tipo 1 devido ao risco de hipoglicemia durante o sono.

Os principais ensaios clínicos compararam os sistemas AID com os cuidados habituais. Em alguns casos, os participantes usaram uma bomba de insulina ou CGM sem algoritmo.

A beleza do AID é que ele automatiza ainda mais o processo de autocuidado diário e, ao mesmo tempo, melhora os resultados glicêmicos. Isso muitas vezes significa uma melhor qualidade de vida. Estudos mostram que pacientes com diabetes tipo 1 e seus cuidadores podem sentir ansiedade e angústia reduzidas. Os sistemas também podem reduzir o medo da hipoglicemia entre pais de crianças com diabetes tipo 1, levando a um sono melhor.

P: Quais pacientes podem se beneficiar mais de um sistema AID?

A: Ainda não existe uma população com diabetes tipo 1 que não tenha se beneficiado do uso da AID. Houve estudos em crianças muito pequenas (de 2 a 5 anos), crianças mais velhas, adolescentes e adultos. Nessas faixas etárias, observamos uma melhora significativa nas medidas glicêmicas, como o nível de A1C e o tempo na faixa-alvo de glicose. Estas melhorias ocorreram em pessoas de diferentes rendimentos e grupos raciais e étnicos.